慢病管理系统的主要功能

慢病管理系统的主要功能之一就是全周期健康数据汇总与检测。系统可接入智能穿戴产品、医院电子病历及家庭监测仪器，实时记录病人的血压、血糖、心率等身体指标，与此同时统计用药史、就诊记录和生活方式数据信息。利用可视化仪表盘，医护人员能准确把握患者健康的趋势，当数据超出安全范围时，系统会自动激发预警，帮助及时干预潜在性风险。

其次，系统具有精准化诊疗与干预支持的功能。依托于病人的疾病类型（如高血压、糖尿病等）与个体健康数据，系统可以生成个性化管理方案，包含用药指导、饮食建议和运动指导。与此同时，它能帮助医护团队制订随访方案，利用自动拨号、短信提醒等形式监督患者按时复诊，并且支持线上问诊和处方流转，实现诊疗服务的持续性与方便性。

此外，系统重视患者自我管理意识的赋能。利用移动端应用，患者可以自主统计每日健康数据信息、查看历史报告，并接受系统推送的疾病知识和健康宣教信息。部分功能也支持家属实时掌握患者数据信息，建立家庭监督制度。这样的“医 - 患 - 家属”协同方式，能有效提高病人的依从性，降低慢病急性发作的几率。